Oleme kindlad, et olete lugenud ja kuulnud, et alaselja osteokondroos mõjutab sageli pangatöötajaid ja kontoritöötajaid, programmeerijaid ja raske füüsilise töö esindajaid. See on tõsi, kuid kogu tõde on see, et tänapäeval on vaevalt võimalik leida vähemalt ühte tüüpi tegevust, mis pole seotud selle haiguse tekkimise riskiga.
Miks nii? Alaseljaosa osteokondroos on omamoodi "maks püsti kõndimisele", austusavaldus, mille igaüks meist peab loodusele maksma. Intervertebrilise ketta kõhrkoe degeneratiivsete muutuste põhjus ei seisne mitte niivõrd selle tuum pulposuse suurenenud koormustes, vaid nende struktuuride verevarustuse iseärasustes.
Umbes kahekümnendaks eluaastaks on arterid, mis toituvad noorukieas IVD fibroosvabekudedest, hävitatud ning kõik ülejäänud aastad saavad pulposus ja annulus fibrosus toitaineid ainult difusiooni teel ja sellest ei piisa! Mikroelemendid, polüsahhariidid, aminohapped ja muud struktuursed komponendid satuvad kondrotsüütidesse (rakkudesse, mis sünteesivad ketta interstitsiaalset ainet) äärmiselt piiratud koguses, mis loob soodsa pinnase düstroofsete protsesside arenguks.
Professionaalse tegevuse käigus viskame regulaarselt seemneid sellesse viljakasse mulda. Istume vales asendis, tõstame raskusi valesti, liigume veidi ja veedame palju aega roolis või arvutimonitori taga. Kui kõik muud asjad on võrdsed, siis selline kehalise tegevuse vorm "pääseks meiega", kuid IVD-s kõhrkoe struktuuride piiratud pakkumise tingimustes arenevad paratamatult degeneratiivsed protsessid.
Kuidas alaselja osteokondroos avaldub?
Nimmepiirkonna osteokondroosi esimene ilming on valu sündroom. Reeglina tabab "õnnelikku meest" esmakordselt terav valu seljas, mis torgib ta keha läbi. Valu tekib pärast pagasiruumi tahtmatut keeramist, kallutamist või hüpotermiat. Sellist valu ei saa kuidagi taluda - see kudub inimest sõna otseses mõttes jalgade käte abil ja meelitab ta voodisse.
Millised muutused ilmnevad selgroos valusündroomi taustal? Valu vähendamiseks saadab närvisüsteem ergutavaid signaale selja sügavatele lihastele. Lihastoonuse tugevdamine aitab vähendada lülisamba kahjustatud segmendi liikuvust, mis vähendab mõnda aega valu raskust. Tulevikus lakkab müofiksatsioon kompenseeriva funktsiooni täitmisest ja selline lihastooniline tasakaalustamatus ainult võimendab valu.
Sellise patsiendi uurimisel tuvastab neuropatoloog fikseerimissündroomi nähud või haiguse objektiivsed sümptomid - staatika ja dünaamika muutused. Staatiliste muutuste all alaselja osteokondroosi all mõistame füsioloogilise kumeruse lamenemist või intensiivistumist (lordoos) ja patoloogilise kõveruse ilmnemist valu suunas (skolioos). Haiguse dünaamilised sümptomid on liikuvuse järsk piiramine (kuni täieliku immobiliseerimiseni) mõjutatud segmendis.
Kõiki neid muutusi saab kinnitada spondülograafia (selgroo röntgen) ja kaasaegsemate uurimismeetodite, näiteks kompuutertomograafia ja MRI abil. Piltidel on näidatud ka ketta kõrguse vähenemine kliiniliselt olulise PDS-i, herniaalse eendi, osteofüütide piirkonnas.
Alaselja osteokondroos, ravi
Fikseerimine ja valusündroom koos diagnostiliste piltide morfoloogiliste tunnustega moodustavad täieliku pildi selgroolüli sündroomist, mille põhjustab alaselja osteokondroos. Järgmine küsimus, mille me esitame arstile pärast diagnostilise etapi lõppu, on see, kuidas haigust ravida?
Muidugi ei pea alati ravima haigust, vaid patsient, kuid me ei pääse filosoofilistest aruteludest. Ja lahendame pakilisemad probleemid - kõigepealt peame ületama valusündroomi. Selleks vajame süsteemse ja kohaliku toimega ravimeid, nagu näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidhormoonid, lihasrelaksandid ja võib-olla isegi antidepressandid. Pärast valu sündroomi leevendamist saabub konservatiivsete ravimeetodite kord.
Kui teil on diagnoositud alaselja osteokondroos, on ravi pikk ja selleks peaksite olema valmis nii moraalselt kui ka rahaliselt. De facto ja de iure on haigusest täielikult võimatu üle saada, seega peate teatud sagedusega külastama arste oma päevade lõpuni.
Ravi algoritm on alati individuaalne ja selle on välja töötanud raviarst, kes teab haiguse ajalugu, loetleme ainult võimalikud teraapiasuunad. Refleksoloogial on positiivne mõju, mille meetodite hulgas on esikohal nõelravi. Mõned spetsialistid pooldavad veoteraapiat, kuigi teised vertebroloogiakoolkonnad seda tehnikat eitavad. Tasub proovida massaažiteraapiat, kindlasti peate oma rehabilitatsiooniprogrammi lülitama seljaharjutused (LFK), võite kasutada ka kvalifitseeritud kiropraktikute abi.
90 juhul 100 konservatiivse ravi meetodist piisab haiguse kontrolli alla saamiseks, ülejäänud kümme patsienti on näidustatud kirurgiliseks raviks. Operatsiooni absoluutsete näidustuste puudumisel (raske spondülolistees, seljaaju stenoos) on võimalik ravi minimaalselt invasiivse kirurgiaga. Kui selgroo morfoloogiliste muutuste aste on jõudnud kriitilisele tasemele, kasutatakse implantaate kasutades moodsaid ketta rekonstrueerimise meetodeid.